Treatment under general anesthesia after dental trauma in a patient with autism spectrum disorder: a case report / Tratamento odontológico em paciente com transtorno do espectro autista, sob anestesia geral, após traumatismo dentário: relato de caso

ABSTRACT The objective of this study was to present a clinical case of a pediatric patient with ASD who had experienced dental trauma and underwent dental treatment in a hospital environment under general anesthesia. A 10-year-old male patient who was Brazilian and had leukoderma was diagnosed with ASD at three years of age, he experienced trauma to the upper teeth, with avulsion of tooth 12 and extrusive displacement of tooth 11, after being run over by a car in February 2017. He was immediately taken to the emergency room, where he was seen by a dentist and he was immediately transferred to Hospital. In the out-patient clinic of this hospital, with the aid of protective stabilization and infiltrative anesthesia, tooth 12 was reimplanted 40 minutes after trauma and restrained with composite resin. He continued treatment in another city and Endodontic and paraendodontic treatment of teeth 11 and 12 was performed under general anesthesia. Follow-ups with the patient are continuing, with the last control periapical radiograph taken in January 2020. In this case, the proposed dental treatment was successful and did not lead to any complications.

RESUMO O objetivo deste trabalho foi apresentar um caso clínico de um paciente pediátrico com TEA que sofreu traumatismo dentário e foi submetido a tratamento odontológico em ambiente hospitalar, sob anestesia geral. Paciente do sexo masculino, 10 anos, brasileiro, leucoderma, foi diagnosticado com TEA aos três anos de idade, apresentou trauma nos dentes superiores, com avulsão do dente 12 e deslocamento extrusivo do dente 11, após ser atropelado por um carro em fevereiro de 2017. Ele foi imediatamente levado para o pronto socorro, onde foi atendido por um dentista e imediatamente transferido para o Hospital. No ambulatório deste hospital, com auxílio de estabilização protetora e anestesia infiltrativa, o dente 12 foi reimplantado 40 minutos após o trauma e contido com resina composta. Ele continuou o tratamento em outra cidade, o tratamento endodôntico e paraendodôntico dos dentes 11 e 12 foi realizado sob anestesia geral. Os acompanhamentos com o paciente continuam, com a última radiografia periapical de controle realizada em janeiro de 2020. Neste caso, o tratamento odontológico proposto foi bem-sucedido e não levou a nenhuma complicação.

Restorative treatment in patient with Williams Syndrome: case report / Tratamento restaurador em paciente com Síndrome de Williams: relato de caso

ABSTRACT In Dentistry, any user with one or more limitations, of temporary or permanent mental nature, of physical, sensory, emotional or medical growth, is considered to be a Patient with Special Needs, preventing him from being subjected to a conventional dental situation. These patients form a group which may be considered at high risk for the development of oral diseases, according to the kind of pathogen. Among them, is the Williams-Beuren Syndrome, a rare congenital disease with cardiovascular involvement, mental retardation, dysmorphic face, idiopathic hypercalcemia, musculoskeletal problems, dental and growth anomalies. Familial and sporadic cases are thought to result from deletion of genetic material from adjacent genes located on the long arm of chromosome 7. This article reports a clinical case involving a four-year-old boy with Williams-Beuren Syndrome, referred to the clinic of the Specialization Course for Patients with Special Needs, at the São Leopoldo Mandic Dental Research Center, Campinas (SP). As the patient was resistant to dental care, in order to reduce anxiety and increase collaboration in clinical sessions, the Hixizine® medication was administered. For atraumatic restorative treatment and restorations, the following materials were used: Cleanjoy®, Futurabond DC®, Ionofil Plus® Grandioso®, Grandio® and Profluorid®. As result, it was possible to reach a level of excellence using the indicated materials and specific protocols. Based on this work and the lived experience, it can be observed that these patients can receive welcoming dental care in specialized clinics.

RESUMO Na Odontologia é considerado Paciente com Necessidades Especiais todo usuário que apresenta uma ou mais limitações, temporárias ou permanentes, de ordem mental, física, sensorial, emocional, de crescimento ou médica, que o impeça de ser submetido a uma situação odontológica convencional. Esses pacientes formam um grupo que pode ser considerado de alto risco para o desenvolvimento de doenças bucais, de acordo com o tipo de patogenia. Dentre elas, tem-se a Síndrome de Williams-Beuren, uma desordem congênita rara com envolvimento cardiovascular, retardo mental, face dismórfica, hipercalcemia idiopática, problemas musculoesqueléticos, anomalias dentárias e de crescimento. Os casos são hereditários ou esporádicos e a causa está na concepção com a deleção no braço longo do cromossomo 7. Este artigo relata um caso clínico envolvendo um menino de quatro anos, portador da síndrome, encaminhado para atendimento na Clínica do Curso de Especialização em Pacientes com Necessidades Especiais do Centro de Pesquisas Odontológicas São Leopoldo Mandic, Campinas (SP). Como o paciente apresentava resistência ao atendimento odontológico, com o objetivo de diminuir a ansiedade e aumentar a colaboração, nas sessões de atendimento foi administrado o medicamento Hixizine®. Para o tratamento restaurador atraumático e restaurações estéticas utilizou-se os seguintes materiais: Cleanjoy®, Futurabond DC®, Ionofil Plus®, Grandioso®, Grandio® e Profluorid®. Como resultado, foi possível atingir grau de excelência utilizando os materiais indicados e protocolos específicos. Mediante o caso relatado e frente à experiência vivenciada, pode-se perceber que esses pacientes podem receber um atendimento odontológico acolhedor nas clínicas especializadas.

Validity of the Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Questionnaire for use on Brazilian adolescents

ABSTRACT Introduction: The Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Questionnaire (PIDAQ) is a multi-item psychometric instrument used to assess patients' perspective of the impact specifically related to Orthodontics. The cross-culturally adapted Brazilian version of the PIDAQ has demonstrated good reliability, validity and acceptability. Objective: The aim of the present study was to test the validity and reliability of the Brazilian version of the PIDAQ for use among adolescents aged between 11 and 14 years old. Methods: Having established the possibility of maintaining the operational characteristics of the Brazilian version of PIDAQ for the target age group, 194 individuals in the city of Belo Horizonte, Brazil, completed the questionnaire. The subjects were examined for the presence/absence of malocclusion based on the criteria of the Dental Aesthetic Index (DAI) to test discriminant validity. Internal consistency was measured by means of Cronbach's alpha coefficient which ranged from 0.59 to 0.86 for the subscales. Test-retest reliability was assessed by means of intraclass correlation coefficient which ranged from 0.54 to 0.89 for aesthetic concern and psychological impact. Results: Discriminant validity revealed that subjects without malocclusion had different PIDAQ scores in comparison to those with malocclusion. Conclusion: These findings suggest that the Brazilian version of PIDAQ for adolescents has satisfactory psychometric properties and is applicable to this age group in Brazil.

RESUMO Introdução: o Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Questionnaire (PIDAQ) é um instrumento psicométrico utilizado para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVSB), especificamente no que diz respeito à má oclusão do paciente. A versão brasileira adaptada culturalmente do PIDAQ demonstrou boa confiabilidade, validade e aceitabilidade. Objetivo: o objetivo do presente estudo foi verificar a validade e confiabilidade da versão brasileira do PIDAQ para uso em adolescentes brasileiros na faixa etária de 11 a 14 anos. Métodos: tendo-se estabelecido a possibilidade de manter a versão brasileira do PIDAQ que havia sido validada, esse questionário foi aplicado em 194 indivíduos, da faixa etária-alvo, residentes na cidade de Belo Horizonte, Brasil. Para testar a validade discriminante, os adolescentes foram examinados quanto à presença ou ausência de má oclusão, com base nos critérios do Dental Aesthetic Index (DAI). A confiabilidade foi medida pela consistência interna do instrumento (alfa de Cronbach = 0,59-0,86) e pelo teste-reteste, por meio do coeficiente de correlação intraclasse (ICC), que apresentou valores superiores a 0,8 para os domínios autoconfiança, impacto social e impacto psicológico, o que indica uma concordância satisfatória entre as avaliações. Resultados: a validade discriminante revelou uma diferença estatisticamente significativa entre os escores médios para os domínios de autoconfiança dentária e impacto psicológico, entre os grupos com e sem má oclusão. Conclusão: esses resultados sugerem que a versão brasileira do PIDAQ para adolescentes tem propriedades psicométricas satisfatórias e é aplicável a esse grupo etário no Brasil.

Utilização da toxina botulínica no tratamento do bruxismo em pacientes portadores de paralisia cerebral: revisão de literatura / Use of botulinum toxin for the treatment of bruxism in patients with cerebral palsy: a literature review

A paralisia cerebral (PC) é caracterizada por lesão cerebral não progressiva, sendo a causa mais frequente de deficiência física infantil. Os problemas neuromusculares afetam a saúde bucal, sendo o bruxismo um achado frequente. Este é caracterizado pela aplicação de forças excessivas nos músculos mastigatórios, podendo causar disfunção da articulação temporomandibular, dores de cabeça e desgaste dentário. Recentemente a injeção local da toxina botulínica foi relatada como excelente opção terapêutica. O objetivo deste estudo foi realizar revisão de literatura sobre o tratamento do bruxismo com a utilização da toxina botulínica na PC.

Cerebral palsy (CP) is characterized by nonprogressive brain injury, the most common cause of child disability. Neuromuscular problems affecting oral health, being bruxism a frequent finding. This is characterized by the application of excessive forces in the masticatory muscles, may cause temporomandibular joint dysfunction, headaches and tooth wear. Recently, the local injection of botulinum toxin was reported as excellent therapeutic option. The aim of this study was to conduct a literature review on the treatment of bruxism with the use of botulinum toxin in the PC.

Características bucais e craniofaciais da síndrome de Apert: relato de caso / Oral and craniofacial characteristics Apert syndrome: a case report

A síndrome de Apert, também conhecida como acrocefalossindactilia é uma rara condição genética caracterizada pela fusão prematura das suturas cranianas (craniossinostose), hipoplasia do terço médio da face e sindactilia das mãos e pés. O presente trabalho teve como objetivo demonstrar as principais características bucais e craniofaciais da síndrome de Apert, através de um relato de caso. Paciente do sexo masculino, 4 anos de idade, leucoderma, com diagnóstico médico de síndrome de Apert, foi encaminhado para a Clínica de Especialização em Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais do Centro de Pesquisas Odontológicas São Leopoldo Mandic, em Campinas, São Paulo, Brasil. No exame físico, notou-se a presença de sindactilia dos dedos dos pés e das mãos, alterações craniofaciais, hipoplasia da maxila, palato em forma de V invertido com pseudofenda na linha média, tumefações nos processos palatinos e ausência dos incisivos inferiores. Conclui-se que as características bucais e craniofaciais do paciente estão de acordo com as características relatadas na literatura para a síndrome, devendo o cirurgião-dentista estar apto a identificá-las.

The Apert syndrome, also known as acrocephalosyndactyly, is a rare genetic condition characterized by the premature fusion of the cranial sutures (craniosynostosis), hypoplasy of the middle third of the face and syndactyly of the hands and feet. This study aimed to demonstrate the main oral and craniofacial characteristics of the Apert syndrome through a case report. A 4-year-old leucoderma male patient, with a diagnosis of Apert syndrome, was referred to the Clinic of Dentistry Specialization for Special Needs Patients at the Dental Research Center São Leopoldo Mandic, in Campinas, São Paulo, Brazil. On physical examination there have been noticed the presence of syndactyly of the toes and hands, craniofacial abnormalities, hypoplasy of the maxilla, inverted V shaped of the palate, with pseudocleft midline, swellings in the palatine processes and absence of the lower incisors. The results indicated that the oral craniofacial characteristics of the patient are in accordance with those reported in the literature for the Apert syndrome, and a dentist is required to identify them.

Sedação consciente: um recurso coadjuvante no atendimento odontológico de crianças não cooperativas / Conscious sedation: a backup resource for providing dental care to uncooperative children

Na prática clínica, existem muitas crianças imaturas e ansiosas ou pacientes com comportamento físico e/ou metal que não cooperam durante o tratamento odontológico. Como alternativa para o manejo desses pacientes utiliza-se a sedação consciente através da pré-medicação ou sedação com o óxido nitroso/ oxigênio. Essas técnicas, quando empregadas de maneira adequada, são válidas e seguras, obtendo-se ótimos resultados principalmente com crianças. Desta forma, o objetivo deste estudo é relatar os tipos de sedação conscientes mais utilizados em odontopediatria, como uma alternativa no tratamento odontológico de crianças com comportamento difícil.(AU)

In clinical practice, there are immature and anxious children or patients with physical and/or mental behavior who do not cooperate when dental care is being provided. Conscious sedation with premedication or sedation with nitrous oxide is used as an alternative for the management of these patients. When these techniques are used correctly they are considered valid and safe, and excellent results are commonly obtained, especially with children. Thus, the objective of this study is to report the types of conscious sedation most often used in pediatric dentistry as alternative sedation methods for providing dental treatment to children with difficult behavior.(AU)

Autismo e tratamento odontológico: algumas considerações / Autismo and dental treatment

O transtorno autista é caracterizado por comportamentos persistentes nas interações sociais recíprocas, desvios na comunicação e padrões comportamentais restritos e esteriotipados, ocorrendo em uma taxa muito mais frequente do que anteriormente se supunha, afetando mais meninos. Há poucos estudos sobre a saúde e o estado bucal de indivíduos autistas, cujos resultados são controvertidos. Os objetivos desse trabalho foram sumarizar os resultados da literatura sobre etiologia e diagnóstico do autismo e revisar os tratamentos odontológicos oferecidos a estes pacientes. Em geral, o tratamento odontológico é realizado sobre contenção física ou anestesia geral. Dificilmente, alternativas a esses tratamentos são pesquisadas.